MyPACS.net: Radiology Teaching Files > Case 401950

never visited MDP - METÁSTASE ÓSSEA COM FLUXO AUMENTADO
Contributed by: Carlos Anselmi, Resident, UNICAMP, Brazil.
Patient: 67 year old female
History:

RRD, feminina, 67 anos.

Pedido: Avaliar tumor em MID.

Paciente com adenocarcinoma de colo de útero, realizou RXT:33 e braq:4
Refere dor em MID há 3 anos esporadica
Exame fisico: dor de moderada intensidade em terço proximal de tibia direita a palpação.Sem dificuldade para deambular.
Nega trauma ,fratura,sinusopatia,cardiopatia ,pneumopatia, DM, HAS, nefropatia.

Refere nodulação em perna direita de início há 3 meses com dor local.
Refere dor em região escapular esquerda e arcos costais à esquerda.
Exame: nodulação em face anterior de perna direita, endurecida, cerca de 2 cm de diâmetro.
Refere fratura coccix há 3 anos.
Nega traumas recentes.
Em uso de oscal e diclofenaco.
Paciente possui Rx mostrando fratura por compressão de L3 e lesão osteoblástica na tíbia proximal anterior.

Images:[small]larger

Fig. 1: Fluxo na projeção anterior das pernas

Fig. 2: Equilíbrio na projeção anterior das pernas

Fig. 3: Imagem tardia na projeção anterior das pernas

Fig. 4: Imagem tardia na projeção lateral

Fig. 5

Fig. 6
Findings:

CINTILOGRAFIA ÓSSEA E FLUXO SANGÜÍNEO ÓSSEO

Imagens seqüenciais a cada 2 segundos na projeção anterior das pernas foram obtidas imediatamente após a injeção venosa de MDP-99mTc.

Observa-se fluxo sangüíneo aumentado em grau acentuado para o terço proximal da perna direita.

A imagem de equilíbrio obtida na mesma projeção mostra aumento acentuado da radioatividade na mesma região.

Imagens tardias de todo o esqueleto nas projeções anterior e posterior obtidas após 2 horas mostram hipercaptação focal e alongada do traçador na região proximal da tíbia direita.

Nota-se também, hipercaptação focal do traçador, em grau discreto, na vértebra L3, articulação sacro-ilíaca direita, ramos superior e inferior do púbis esquerdo e no ísquio esquerdo.

Nota-se ainda, aumento da concentração do traçador nos ombros, coluna tóraco-lombar, joelhos e pés.


INTERPRETAÇÃO:

A alteração descrita no terço proximal da tíbia direita já estava presente no estudo anterior e apresentou aumento da extensão e intensidade de captação, representando lesão com acentuada atividade osteoblástica, podendo corresponder a metástase óssea. Sugerimos, a critério clínico, correlação radiológica.

As alterações descritas na vértebra L3, articulação sacro-ilíaca direita, ramos superior e inferior do púbis esquerdo e no ísquio esquerdo já estavam presentes no estudo anterior e permaneceram inalteradas.

Processo degenerativo ósteo-articular nos ombros, coluna tóraco-lombar, joelhos e pés.

Comments:
No comments posted.
Additional Details:

Case Number: 401950Last Updated: 03-14-2004
Anatomy: Genitourinary (GU)   Pathology: Neoplasm
Modality: Nuc MedExam Date: Access Level: Readable by all users

The reader is fully responsible for confirming the accuracy of this content.
Text and images may be copyrighted by the case author or institution.
You can help keep MyPACS tidy: if you notice a case which is not useful (e.g. a test case) or inaccurate, please send email to alert@mypacs.net.