MyPACS.net: Radiology Teaching Files > Case 52980298

Never visited PATHOLOGIES DES SINUS ET DU RHINO-PHARYNX
Contributed by: University Hospitals of Geneva, HUG, Switzerland.
Patient:
History: Céphalées, douleur, fièvre, rhinite, difficulté respiratoire chez le petit enfant, respiration bouche ouverte,…
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Fig. 1: Rx sinus menton-plaque: sinusite maxillaire

Fig. 2: Rx sinus profil: sinusite maxillaire

Fig. 3: Rx front-plaque: opacité des cellules ethmoïdalles

Fig. 4: Rx sinus front-plaque: ethmoidite

Fig. 5: CT: cellulite péri-orbitaire

Fig. 6: CT ethmoidite et cellulite orbitaire

Fig. 7: Hypertrophie amygdalienne et des adenoïdes

Fig. 8: Rx cou profil: hypertrophie amygdales et adenoïdes

Fig. 9: Rx cou profil : épiglottite

Fig. 10: Rx cou profil: abcès rétro-pharyngien

Fig. 11: CT+ C: Abcès rétro-pharyngiens
Findings:

*RX des sinus :
Sinusite : épaississement muqueux du sinus ou opacité d’un ou plusieurs sinus.
*En cas d’ethmoïdite ( opacité des cellules ethmoidales) avec cellulite orbitaire, faire CT pour rechercher des signes de lésions osseuses des ethmoïdes , exclure un abcès cérébral ou une trombose d’un sinus veineux.
*Pansinusite , l’ensemble des sinus et cellules de la face sont opaques: penser à la mucoviscidose
*Opacité d’un sinus maxillaire secondaire à une fracture du plancher de l’orbite
*Cliché de cavum de profil : hypertrophie des végétations adénoïdes ( dépend de l’âge de l’enfant) et des amygdales, rechercher un élargissement des tissus mous prévertébraux ( cliché pris en inspiration et en expiration, il doit exister une différence d’épaisseur des tissu mous prévertébraux) qui peut être le témoin d’un abcès rétro-pharyngien. Dans ce cas-là toujours faire un CT pour confirmer l’abcès para ou rétro-pharyngien et rechercher des complications comme une fasceite nécrosante.
*Regarder la taille de l’épiglotte, une épiglotte grande comme un pouce est évocatrice d’une épiglottite ( infection à hémophilus)
*Atrésie des choanes ( à la naissance, difficulté respiratoire, impossibilité de passer un cathéter) : stagnation de produit de contraste dans les fosses nasales.
Le CT est indispensable pour analyser les choanes

Diagnosis: Pathologies des sinus et du rhino-pharynx
Discussion:

Ne pas faire de RX des sinus chez les enfants en-dessous de 1 an, la peumatisation est trop faible pour exclure une problème sinusal. Les aspects radiologiques doivent tjs être corrélés à la clinique : la radiographie ne peut différencier une sinusite aigue infectieuse d’un problème allergique.
A compléter par un CT au moindre doute d’abcès. Attention les abcès para-pharyngien ne donnent pas d’épaississement prévertébraux des tissu mous car ils sont situés sur les côtés.

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Additional Details:

Case Number: 52980298Last Updated: 2011-06-26
Anatomy: Other   Pathology: Other
Access Level: Readable by all users
Keywords: french, hug, disim radiologie

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